מהי הזעת יתר?
כותב: אורי לנדסברג
מהי הזעת יתר? ההגדרה של הזעת יתר הוא מצב שבו היחס בין הטמפרטורה בסביבה או פעילות גופנית נפגע אל מול כמות ההזעה. הזעת יתר היא תופעה כואבת אשר פוגעת באיכות החיים אולם אין היא תופעה מסוכנת לבריאות!  הזעת יתר היא תופעה תורשתית אשר נחלקת לשניים: ממוקדת (הזעת יתר מוקדית) או כללית.הזעת יתר ממוקדת נגרמת במצבי לחץ או כתוצאה מהתרגשות ומופיעה באיבר מסוים אחד או יותר כאשר האיברים בהם מופיעה הזעת היתר הם בעיקר כפות הידיים, כפות הרגליים, מצח ופנים, מפשעה ולרוב הזעת יתר בבית השחי. הזעת יתר כללית נגרמת כתוצאה מפעילות יתר של בלוטת התריס, השמנת יתר,סוכרת ושינויים הורמונאליים של גיל המעבר.מי סובל מהזעת יתר? עשרה אחוז מכלל האוכלוסייה סובלים מתופעת הזעת יתר. הזעת יתר לרוב מופיעה בעשור השני של החיים ומוגדרת כמעל חצי ליטר של זיעה ביום. איכות החיים של הסובלים מבעיית הזעת יתר נפגעת באופן משמעותי ,והם ללא יכולת שליטה על מצב גופם. ממה נגרמת הזעת יתר? הסיבות הגורמות לתופעת הזעת יתר לא ידועות. עור האדם מכיל בתוכו בלוטות זיעה אשר מקבלות פקודה ממערכת העצבים שפועלת באופן אוטומטי ועצמאי .בלוטות הזיעה מהוות חלק מהקירור הטבעי של הגוף, ומגדילות את הפרשתן בהתאם לצורך. בתי השחי, כפות ידיים/רגליים והמפשעות מכילים ריכוז גבוה של בלוטות זיעה, כך שכאשר קיימת הפרשת יתר של זיעה, נוצר מצב לא נעים ואף מביך המלווה בריח רע.    עלות הזעת יתר בבוטוקס? המחיר של טיפול הזעת יתר יקר יחסית וזאת כיוון שכמות חומר הבוטקס בטיפול היא רבה.אזור שחי מחיר 2,500-4,000 ש”חהזעת יתר ידיים מחיר 4,000-6,000 ש”חהזעת יתר רגליים מחיר 5,000-8,000 ש”חהזעת יתר פנים(מצח) מחיר 900-1,200 ש”ח

http://www.reader.co.il/article/61510/מהי-הזעת-יתר

קרדיט המחברפורטל האסתטיקה מדיקארט עוסק ב- ניתוחים פלסטיים ובעיקר ב- הגדלת חזה עוד בפורטל מידע מקיף ומגוון בנושאי אסתטיקה, הסרת שיער הסרת שיער בלייזר  רפואת שיניים והסרת משקפיים. הפורטל גם מאפשר ביצוע השוואת מחירים  בכל נושאי הרפואה האסתטית.

הזעת יתר – גורמים ואפשרויות טיפול
כותב: ד”ר רוני חשמונאי
הזעת יתר – אפשר לטפל
אתר הבית של ד”ר רוני חשמונאי http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay
הזעת יתר היא מחלה שתוקפת כ 5% מהאוכלוסייה. מדוע מחלה? מכיוון שמדובר בתופעה אשר גורמת במקרים רבים לנזק נפשי משמעותי עם ירידה משמעותית באיכות החיים. במחקר אחד נמצא כי איכות החיים של חולים הסובלים מהזעת יתר שווה או אף נמוכה מחולים הסובלים מפסוריאזיס (מחלת עור).
כיצד ניתן להגדיר הזעת יתר?
ההזעה היא המנגנון הפיזיולוגי שלנו על מנת לדאוג לקירור הגוף. בלוטות הזיעה מפוזרות בעור וכולנו מזיעים כאשר יש צורך בקירור של הגוף על מנת לשמור על טמפרטורה רצויה, כשהטמפרטורה מסביב גבוהה, כשאנחנו במאמץ וכו’. אלא שלעיתים המנגנון הפיזיולוגי שאחראי על ההזעה אינו תקין וההזעה אינה עומדת בפרופורציה לפעילות הגופנית או לטמפרטורה בסביבה החיצונית. אנשים שסובלים מהזעה במצבים בהם אדם נורמאלי לא היה מזיע הם הנחשבים לסובלים מהזעת-יתר.
סוגי הזעת היתר
הזעת-היתר נחלקת לשתי תת-קבוצות, הזעת יתר כללית, והזעת יתר ממוקדת:
1. להזעת היתר הכללית יכולים לגרום מצבים בהם קשה לגוף “להיפטר” מחום כמו במקרה של עודף משקל (אז מהווה שכבת השומן בידוד המפריע לגוף לאבד חום), מחלות עור שונות, מחלות עצביות נוירולוגיות ובעיות הורמונאליות. הזעה כזאת מורגשת בכל הגוף והאמצעים לטיפול בה נגזרים ממה שמתגלה כמקור לבעיה.
לעיתים הזעת היתר הכללית היא סימפטום של מצב של פעילות יתר של בלוטת התריס, כשהגוף “עובד על טורים גבוהים מדי” וכך נמצא במצב של ייצור חום מוגבר, או כאשר יש הפרשה מוגברת של אדרנלין ונון-אדרנלין. הסימפטום הזה יכול להיות גם חלק משורת סימפטומים שמקורם במצב של תת-סוכר בדם. כידוע, גם נשים בגיל המעבר עלולות לסבול מהתופעה, בשל השינויים ההורמונאליים החלים בגופן בתקופה הזאת.
2. הזעת יתר ממוקדת נקראת גם הזעת-יתר ראשונית והיא מופיעה לרוב באיבר מסוים או במספר איברים בגוף בלבד. הזעה זו אינה קשורה לרוב לחשיפה לחום והיא לעיתים מוגברת במצבי התרגשות ולחץ. תופעה זו שכיחה יותר מהזעת-היתר הכללית ולפי ההערכות, סובלים ממנה עד חמישה אחוזים מהאוכלוסייה, נשים וגברים כאחד.
הזעת היתר הממוקדת יכולה להופיע גם כשקר לאדם שסובל ממנה. על פי מחקרים קיים בסיס תורשתי משפחתי לתופעה. ההזעה הזו מופיעה לרוב בבתי-השחי, בכפות הידיים והרגליים ובפנים. במקרים שכיחים פחות מורגשת הזעת-היתר בישבן, הזעת יתר במפשעות, בגב התחתון ובין השדיים בקרב נשים.
הזעת היתר בכפות הידיים והרגליים מופיעה בדרך-כלל כבר בינקות והילדות המוקדמת. הזעה מוגברת בבתי-השחי מתחילה לקראת סיום גיל ההתבגרות אך לעיתים מופיעה אף בשנות העשרים או תחילת שנות השלושים. הזעת היתר בפנים מתחילה לרוב בעשורים הרביעי או החמישי בחיים אך לעיתים מוקדם יותר.
במקרים של הזעת יתר ממוקדת בלוטות הזיעה והעור תקינים לחלוטין. ההזעה הממוקדת נגרמת בשל הפעלה מוגזמת של בלוטות הזיעה באזור המדובר על-ידי מערכת העצבים הסימפתטית האחראית על הפעלת בלוטות הזיעה בכל הגוף. מערכת עצבים זו אחראית גם על תגובת הגוף למצבי סטרס ולכן הסובלים מהזעת יתר ממוקדת מזיעים יותר בזמן לחץ או מתח מוגבר.
השפעה על אורח החיים
הסובלים מהזעת יתר באזורים שונים של הגוף נמנעים מלבישת חולצות צמודות, מעדיפים אותן גדולות וכהות, מוותרים על סנדלים גם בשיא הקיץ, מחזיקים באופן קבוע ברכב ובמשרד מגבות וחולצות ( הזעה בבית השחי ) ומכנסיים ( הזעה במפשעה ) להחלפה, משתדלים במידת האפשר להשאיר את הידיים בכיסים, מתחמקים מלחיצות ידיים, נמנעים לצאת מהבית, מוותרים על תפקידים מקצועיים נחשקים וגם על מערכות יחסים.
לפי ההערכות, כ-300 אלף ישראלים סובלים מהזעת יתר והם משוכנעים בדרך-כלל שהם לגמרי לבד. רבים מהם מתביישים בתופעה ומצניעים את הפגיעה הקשה באיכות חייהם, ייתכן כי אינם מאמינים שקיים טיפול.
הטיפול בהזעת יתר
הזעת יתר ממוקדת:
א. סימפטקטומיהבעבר טופלו הסובלים מהזעת-יתר ממוקדת בניתוח סימפטקטומיה אנדוסקופית, במהלכו מנותקים עצבים סימפתטיים מסוימים וכך מנוטרל מנגנון ההפעלה המוגבר של בלוטות הזיעה. הניתוח הוותיק פתר את הבעיה באחת ובאופן מלא בקרב הסובלים מהזעת יתר בכפות הידיים, ובמידה פחותה בהרבה בבתי-השחי המזיעים. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, כאשר דרך חתכים זעירים בבית-השחי או בקדמת בית-החזה מוחדר מכשור מיוחד המביא לניתוק העצבים בכמה מוקדים. הניתוח אמנם קל יחסית, אבל כיום מקובל פחות לבצעו עקב תופעת ההזעה המפצה המתפתחת במרבית החולים (ברמות חומרה שונות) וכן עקב העובדה שיעילותו של הניתוח בטיפול בהזעה המוגברת בבתי-השחי, שהיא הנפוצה במיוחד, מוגבלת ביותר.הניתוק הניתוחי כאמור גורם להופעת “הזעה מפצה” בשכיחות גבוהה. נטרול בלוטות הזיעה בשליש הגוף העליון, שמהווה שטח משמעותי במנגנון הקירור של הגוף, גורם למנותח לנסות להיפטר מהחום, שהוא ממשיך לייצר באותה מידה, דרך אזורים אחרים בגוף, בייחוד בפנים, בגב, בישבן וברגליים.
ב. הזרקת בוטוקסטיפול הבחירה בהזעת היתר הממוקדת (בעיקר בבית השחי, אך גם באזורים אחרים) הוא הזרקות בוטולינום טוקסין (שמות מסחריים: בוטוקס, דיספורט). מדובר באותו חומר ממש המשמש אותנו לטיפול בקמטים ובבעיות רפואיות רבות אחרות. השימוש בבוטוקס חוסם את מעבר הגירוי העצבי מהעצב לבלוטת הזיעה וכך מונע את הפעלת מנגנון ההזעה. ההזרקה אינה כואבת, והיא ניתנת במספר מוקדים בכל איזור נגוע לצורך כיסוי כל השטח המזיע. ההזרקה נעשית במחט זעירה, לאחר אלחוש מקומי במשחה, או הרדמה מקומית בזריקה כשמדובר בכפות הידיים והרגליים, הנחשבות רגישות יותר. לרוב כבר למחרת ההזרקה חשים הסובלים מההזעה בהבדל והאפקט נמשך עשרה חודשים בממוצע, שכן הבוטוקס הוא חלבון ועם הזמן הוא מתפרק והשפעתו פגה. ניתן לטפל בבוטוקס כמעט בכל האזורים (בית שחי, כפות ידיים ורגליים, מפשעה וכו) אך בפנים אפשרויות הטיפול מוגבלות למצח ולעיתים לאזורים אחרים במינונים נמוכים מאוד.
ג. יונטופורזיס – לטיפול בכפות הידיים והרגלייםאפשרות אחרת לטיפול בהזעת היתר הממוקדת היא באמצעות זרם חשמלי – יונטופורזיס. מכשיר ה”דריוניק”, מכשיר המנצל את העובדה כי זרם חשמלי נמוך בתמיסה מימית גורם להפרעה בפעילות בלוטות הזיעה וכתוצאה מכך, לייבוש האיבר בו הן נמצאות. מדובר במעין קופסא עם מעגל חשמלי המופעל באמצעות סוללות, אותה יש למלא במי ברז ולהשרות בה את כפות הידיים או הרגליים. תחילה יש לבצע את הטיפול מספר פעמים ביום עד לייבוש האיבר ולאחר מכן, לרוב אחרי כשבועיים, יש להקפיד על טיפול בן חצי שעה פעמיים עד שלוש בשבוע, כדי לשמור על התוצאות. תוצאות הטיפול מצוינות, עלותו אינה גבוהה, אך הוא דורש התמדה. לעיתים מוגבל הטיפול עקב תחושת אי הנוחות אותה מרגיש המטופל.
ד. דאודורנטים אנטיפרספירנטייםמדובר בתכשירים המכילים ריכוזים שונים של מלחי אלומיניום. תכשירים אלו יעילים אצל חלק מהמטופלים ומהווים פתרון יעיל ונוח. אצל חלק ניכר מהמטופלים מתפתח גירוי בעור אשר מגביל את הטיפול. אצל אחרים, הטיפול איננו יעיל. באופן עקרוני, ניתן למרוח את החומר בכל מקום אשר מזיע, כל עוד לא נגרם גירוי מציע בעור האזור המטופל.
ה. ניתוח לגירוד ושאיבה של בלוטות הזיעה בבית השחיאופציה יחסית חדשה לטיפול בהזעה בבית השחי בלבד היא ניתוח לגירוד בלוטות הזיעה. הניתוח, שהניסיון בו מוגבל בינתיים בארץ ובעולם, מבוצע בהרדמה כללית או מקומית וכולל שני חתכים זעירים ליד בתי השחי, דרכם מסירים את בלוטות הזיעה באזור. הניתוח רלוונטי רק לסובלים מהזעה מוגברת בבתי השחי, הוא נמשך כחצי שעה ומחייב השגחה רפואית לשעות ספורות. הפרוצדורה אינה מורכבת אך ישנו חשש מסוים להיווצרות הצטלקויות קטנות על העור בבתי השחי. תוצאות הניתוח טובות ורוב המנותחים מרוצים מאוד מהטיפול. התקווה היא שטיפול זה מטפל בשורש הבעיה לתמיד ומונע את הצורך בטיפולים חוזרים אך לא עבר עדין מספיק זמן מאז החל השימוש בפרוצדורה זו על מנת לאשר או לשלול סברה זו. כמו כן, תוצאות הניתוח אינן מגיעות ל”יובש מוחלט” בדומה לטיפול בבוטוקס, דבר המפריע לחלק מהמטופלים שממשיכים להזריק בוטוקס, אך במינונים נמוכים יותר.
הזעת יתר כללית:
א. הטיפול בהזעת יתר כללית צריך להתמקד בגורם הראשוני לבעיה. פתרון הבעיה הראשונית יביא במקרים רבים להקלה משמעותית בהזעה
ב. מכיוון שמקור הבעיה ברוב המקרים היא הפטרות מחום גוף, שהיה באזורים ממוזגים מסייעת רבות לסובלים מהזעת יתר כללית (בניגוד לסובלים מהזעת יתר ממוקדת).
ג. במצבים מסוימים ניתן לשלב טיפולים באזורים ממוקדים כמוזכר לעיל. שילוב של הזרקות בוטוקס, שימוש ביונטופורזיס ושימוש בדאודורנטים אנטיפרספירנטיים.
ד. ישנן תרופות מקבוצת התרופות האנטי כולינרגיות (למשל: נוביטרופאן) שיכולות לסייע בטיפול בהזעת יתר. התרופות גורמות לייבוש הפרשות בכל הגוף ולכן מוגבל הטיפול עקב תופעות לוואי רבות כמו יובש בפה או בעיניים
לסיכום, טיפול בהזעת יתר הינו אתגר רפואי לא פשוט. ברוב המקרים ניתן לעזור למטופל, גם אם חלקית אך הדבר דורש מיומנות מצד המטפל וסבלנות והתמדה מצד המטופל.
פורום הזעת יתר: http://www.starmed.co.il/Forum/159
אתר הבית של ד”ר חשמונאי http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/

http://www.reader.co.il/article/46851/הזעת-יתר-גורמים-ואפשרויות-טיפול

קרדיט המחבראודות ד”ר רוני חשמונאי *מנהל מרפאה פרטית לרפואה אסתטית וטיפול בהזעת יתר. *בוגר בית הספר לרפואה של הטכניון בהצטיינות. *בשנים 2003-2007 שהה בארה”ב ועבד בהנהלה הראשית של חברת ג’ונסון וג’ונסון בתחום מחקר ופיתוח תרופות. *תחומי עיסוק: יעוץ וטיפול בהזעת יתר וכן טיפולי פנים אסתטיים, מחקר ופיתוח שיטות טיפול חדשות. פרטי התקשרות מרפאה בקריית ים, משה שרת 9: 04-874-7551 מרפאה ברמת השרון, יהודה הלוי 3: 03-540-5245 אתר: ;http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/PAGE8.asp

הזעת יתר – גורמים ואפשרויות טיפול
כותב: ד”ר רוני חשמונאי
הזעת יתר – אפשר לטפלאתר הבית של ד”ר רוני חשמונאי http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonayהזעת יתר היא מחלה שתוקפת כ 5% מהאוכלוסייה. מדוע מחלה? מכיוון שמדובר בתופעה אשר גורמת במקרים רבים לנזק נפשי משמעותי עם ירידה משמעותית באיכות החיים. במחקר אחד נמצא כי איכות החיים של חולים הסובלים מהזעת יתר שווה או אף נמוכה מחולים הסובלים מפסוריאזיס (מחלת עור).כיצד ניתן להגדיר הזעת יתר? ההזעה היא המנגנון הפיזיולוגי שלנו על מנת לדאוג לקירור הגוף. בלוטות הזיעה מפוזרות בעור וכולנו מזיעים כאשר יש צורך בקירור של הגוף על מנת לשמור על טמפרטורה רצויה, כשהטמפרטורה מסביב גבוהה, כשאנחנו במאמץ וכו’. אלא שלעיתים המנגנון הפיזיולוגי שאחראי על ההזעה אינו תקין וההזעה אינה עומדת בפרופורציה לפעילות הגופנית או לטמפרטורה בסביבה החיצונית. אנשים שסובלים מהזעה במצבים בהם אדם נורמאלי לא היה מזיע הם הנחשבים לסובלים מהזעת-יתר.סוגי הזעת היתר הזעת-היתר נחלקת לשתי תת-קבוצות, הזעת יתר כללית, והזעת יתר ממוקדת:1. להזעת היתר הכללית יכולים לגרום מצבים בהם קשה לגוף “להיפטר” מחום כמו במקרה של עודף משקל (אז מהווה שכבת השומן בידוד המפריע לגוף לאבד חום), מחלות עור שונות, מחלות עצביות נוירולוגיות ובעיות הורמונאליות. הזעה כזאת מורגשת בכל הגוף והאמצעים לטיפול בה נגזרים ממה שמתגלה כמקור לבעיה.לעיתים הזעת היתר הכללית היא סימפטום של מצב של פעילות יתר של בלוטת התריס, כשהגוף “עובד על טורים גבוהים מדי” וכך נמצא במצב של ייצור חום מוגבר, או כאשר יש הפרשה מוגברת של אדרנלין ונון-אדרנלין. הסימפטום הזה יכול להיות גם חלק משורת סימפטומים שמקורם במצב של תת-סוכר בדם. כידוע, גם נשים בגיל המעבר עלולות לסבול מהתופעה, בשל השינויים ההורמונאליים החלים בגופן בתקופה הזאת.2. הזעת יתר ממוקדת נקראת גם הזעת-יתר ראשונית והיא מופיעה לרוב באיבר מסוים או במספר איברים בגוף בלבד. הזעה זו אינה קשורה לרוב לחשיפה לחום והיא לעיתים מוגברת במצבי התרגשות ולחץ. תופעה זו שכיחה יותר מהזעת-היתר הכללית ולפי ההערכות, סובלים ממנה עד חמישה אחוזים מהאוכלוסייה, נשים וגברים כאחד.הזעת היתר הממוקדת יכולה להופיע גם כשקר לאדם שסובל ממנה. על פי מחקרים קיים בסיס תורשתי משפחתי לתופעה. ההזעה הזו מופיעה לרוב בבתי-השחי, בכפות הידיים והרגליים ובפנים. במקרים שכיחים פחות מורגשת הזעת-היתר בישבן, הזעת יתר במפשעות, בגב התחתון ובין השדיים בקרב נשים.הזעת היתר בכפות הידיים והרגליים מופיעה בדרך-כלל כבר בינקות והילדות המוקדמת. הזעה מוגברת בבתי-השחי מתחילה לקראת סיום גיל ההתבגרות אך לעיתים מופיעה אף בשנות העשרים או תחילת שנות השלושים. הזעת היתר בפנים מתחילה לרוב בעשורים הרביעי או החמישי בחיים אך לעיתים מוקדם יותר.במקרים של הזעת יתר ממוקדת בלוטות הזיעה והעור תקינים לחלוטין. ההזעה הממוקדת נגרמת בשל הפעלה מוגזמת של בלוטות הזיעה באזור המדובר על-ידי מערכת העצבים הסימפתטית האחראית על הפעלת בלוטות הזיעה בכל הגוף. מערכת עצבים זו אחראית גם על תגובת הגוף למצבי סטרס ולכן הסובלים מהזעת יתר ממוקדת מזיעים יותר בזמן לחץ או מתח מוגבר.השפעה על אורח החיים הסובלים מהזעת יתר באזורים שונים של הגוף נמנעים מלבישת חולצות צמודות, מעדיפים אותן גדולות וכהות, מוותרים על סנדלים גם בשיא הקיץ, מחזיקים באופן קבוע ברכב ובמשרד מגבות וחולצות ( הזעה בבית השחי ) ומכנסיים ( הזעה במפשעה ) להחלפה, משתדלים במידת האפשר להשאיר את הידיים בכיסים, מתחמקים מלחיצות ידיים, נמנעים לצאת מהבית, מוותרים על תפקידים מקצועיים נחשקים וגם על מערכות יחסים.לפי ההערכות, כ-300 אלף ישראלים סובלים מהזעת יתר והם משוכנעים בדרך-כלל שהם לגמרי לבד. רבים מהם מתביישים בתופעה ומצניעים את הפגיעה הקשה באיכות חייהם, ייתכן כי אינם מאמינים שקיים טיפול.הטיפול בהזעת יתר הזעת יתר ממוקדת:א. סימפטקטומיהבעבר טופלו הסובלים מהזעת-יתר ממוקדת בניתוח סימפטקטומיה אנדוסקופית, במהלכו מנותקים עצבים סימפתטיים מסוימים וכך מנוטרל מנגנון ההפעלה המוגבר של בלוטות הזיעה. הניתוח הוותיק פתר את הבעיה באחת ובאופן מלא בקרב הסובלים מהזעת יתר בכפות הידיים, ובמידה פחותה בהרבה בבתי-השחי המזיעים. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה, כאשר דרך חתכים זעירים בבית-השחי או בקדמת בית-החזה מוחדר מכשור מיוחד המביא לניתוק העצבים בכמה מוקדים. הניתוח אמנם קל יחסית, אבל כיום מקובל פחות לבצעו עקב תופעת ההזעה המפצה המתפתחת במרבית החולים (ברמות חומרה שונות) וכן עקב העובדה שיעילותו של הניתוח בטיפול בהזעה המוגברת בבתי-השחי, שהיא הנפוצה במיוחד, מוגבלת ביותר.הניתוק הניתוחי כאמור גורם להופעת “הזעה מפצה” בשכיחות גבוהה. נטרול בלוטות הזיעה בשליש הגוף העליון, שמהווה שטח משמעותי במנגנון הקירור של הגוף, גורם למנותח לנסות להיפטר מהחום, שהוא ממשיך לייצר באותה מידה, דרך אזורים אחרים בגוף, בייחוד בפנים, בגב, בישבן וברגליים.ב. הזרקת בוטוקסטיפול הבחירה בהזעת היתר הממוקדת (בעיקר בבית השחי, אך גם באזורים אחרים) הוא הזרקות בוטולינום טוקסין (שמות מסחריים: בוטוקס, דיספורט). מדובר באותו חומר ממש המשמש אותנו לטיפול בקמטים ובבעיות רפואיות רבות אחרות. השימוש בבוטוקס חוסם את מעבר הגירוי העצבי מהעצב לבלוטת הזיעה וכך מונע את הפעלת מנגנון ההזעה. ההזרקה אינה כואבת, והיא ניתנת במספר מוקדים בכל איזור נגוע לצורך כיסוי כל השטח המזיע. ההזרקה נעשית במחט זעירה, לאחר אלחוש מקומי במשחה, או הרדמה מקומית בזריקה כשמדובר בכפות הידיים והרגליים, הנחשבות רגישות יותר. לרוב כבר למחרת ההזרקה חשים הסובלים מההזעה בהבדל והאפקט נמשך עשרה חודשים בממוצע, שכן הבוטוקס הוא חלבון ועם הזמן הוא מתפרק והשפעתו פגה. ניתן לטפל בבוטוקס כמעט בכל האזורים (בית שחי, כפות ידיים ורגליים, מפשעה וכו) אך בפנים אפשרויות הטיפול מוגבלות למצח ולעיתים לאזורים אחרים במינונים נמוכים מאוד.ג. יונטופורזיס – לטיפול בכפות הידיים והרגלייםאפשרות אחרת לטיפול בהזעת היתר הממוקדת היא באמצעות זרם חשמלי – יונטופורזיס. מכשיר ה”דריוניק”, מכשיר המנצל את העובדה כי זרם חשמלי נמוך בתמיסה מימית גורם להפרעה בפעילות בלוטות הזיעה וכתוצאה מכך, לייבוש האיבר בו הן נמצאות. מדובר במעין קופסא עם מעגל חשמלי המופעל באמצעות סוללות, אותה יש למלא במי ברז ולהשרות בה את כפות הידיים או הרגליים. תחילה יש לבצע את הטיפול מספר פעמים ביום עד לייבוש האיבר ולאחר מכן, לרוב אחרי כשבועיים, יש להקפיד על טיפול בן חצי שעה פעמיים עד שלוש בשבוע, כדי לשמור על התוצאות. תוצאות הטיפול מצוינות, עלותו אינה גבוהה, אך הוא דורש התמדה. לעיתים מוגבל הטיפול עקב תחושת אי הנוחות אותה מרגיש המטופל.ד. דאודורנטים אנטיפרספירנטייםמדובר בתכשירים המכילים ריכוזים שונים של מלחי אלומיניום. תכשירים אלו יעילים אצל חלק מהמטופלים ומהווים פתרון יעיל ונוח. אצל חלק ניכר מהמטופלים מתפתח גירוי בעור אשר מגביל את הטיפול. אצל אחרים, הטיפול איננו יעיל. באופן עקרוני, ניתן למרוח את החומר בכל מקום אשר מזיע, כל עוד לא נגרם גירוי מציע בעור האזור המטופל.ה. ניתוח לגירוד ושאיבה של בלוטות הזיעה בבית השחיאופציה יחסית חדשה לטיפול בהזעה בבית השחי בלבד היא ניתוח לגירוד בלוטות הזיעה. הניתוח, שהניסיון בו מוגבל בינתיים בארץ ובעולם, מבוצע בהרדמה כללית או מקומית וכולל שני חתכים זעירים ליד בתי השחי, דרכם מסירים את בלוטות הזיעה באזור. הניתוח רלוונטי רק לסובלים מהזעה מוגברת בבתי השחי, הוא נמשך כחצי שעה ומחייב השגחה רפואית לשעות ספורות. הפרוצדורה אינה מורכבת אך ישנו חשש מסוים להיווצרות הצטלקויות קטנות על העור בבתי השחי. תוצאות הניתוח טובות ורוב המנותחים מרוצים מאוד מהטיפול. התקווה היא שטיפול זה מטפל בשורש הבעיה לתמיד ומונע את הצורך בטיפולים חוזרים אך לא עבר עדין מספיק זמן מאז החל השימוש בפרוצדורה זו על מנת לאשר או לשלול סברה זו. כמו כן, תוצאות הניתוח אינן מגיעות ל”יובש מוחלט” בדומה לטיפול בבוטוקס, דבר המפריע לחלק מהמטופלים שממשיכים להזריק בוטוקס, אך במינונים נמוכים יותר.הזעת יתר כללית:א. הטיפול בהזעת יתר כללית צריך להתמקד בגורם הראשוני לבעיה. פתרון הבעיה הראשונית יביא במקרים רבים להקלה משמעותית בהזעהב. מכיוון שמקור הבעיה ברוב המקרים היא הפטרות מחום גוף, שהיה באזורים ממוזגים מסייעת רבות לסובלים מהזעת יתר כללית (בניגוד לסובלים מהזעת יתר ממוקדת).ג. במצבים מסוימים ניתן לשלב טיפולים באזורים ממוקדים כמוזכר לעיל. שילוב של הזרקות בוטוקס, שימוש ביונטופורזיס ושימוש בדאודורנטים אנטיפרספירנטיים.ד. ישנן תרופות מקבוצת התרופות האנטי כולינרגיות (למשל: נוביטרופאן) שיכולות לסייע בטיפול בהזעת יתר. התרופות גורמות לייבוש הפרשות בכל הגוף ולכן מוגבל הטיפול עקב תופעות לוואי רבות כמו יובש בפה או בעינייםלסיכום, טיפול בהזעת יתר הינו אתגר רפואי לא פשוט. ברוב המקרים ניתן לעזור למטופל, גם אם חלקית אך הדבר דורש מיומנות מצד המטפל וסבלנות והתמדה מצד המטופל.פורום הזעת יתר: http://www.starmed.co.il/Forum/159אתר הבית של ד”ר חשמונאי http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/

http://www.reader.co.il/article/46851/הזעת-יתר-גורמים-ואפשרויות-טיפול

קרדיט המחבראודות ד”ר רוני חשמונאי *מנהל מרפאה פרטית לרפואה אסתטית וטיפול בהזעת יתר. *בוגר בית הספר לרפואה של הטכניון בהצטיינות. *בשנים 2003-2007 שהה בארה”ב ועבד בהנהלה הראשית של חברת ג’ונסון וג’ונסון בתחום מחקר ופיתוח תרופות. *תחומי עיסוק: יעוץ וטיפול בהזעת יתר וכן טיפולי פנים אסתטיים, מחקר ופיתוח שיטות טיפול חדשות. פרטי התקשרות מרפאה בקריית ים, משה שרת 9: 04-874-7551 מרפאה ברמת השרון, יהודה הלוי 3: 03-540-5245 אתר: ;http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/PAGE8.asp

בוטוקס להזעת יתר – טיפול קל, יעיל ובטוח
נכתב על ידי דר. רוני חשמונאי

הזעת יתר ממוקדת נגרמת ע”י פעילות יתר של מערכת העצבים האוטונומית – סימפטטית באיזור מסויים בגוף.
על מנת לטפל בבעיה ניתן לחסום את הגירוי העצבי לבלוטות הזיעה באיזור המזיע ובכך למנוע את ההזעה באופן מוחלט מאותו איזור. מחקרם מצאו כבר לפני יותר מ 10 שנים כי תרופה בשם בוטוקס חוסמת את הגירוי העצבי המתואר לעיל וגורמת להפסקה של ההזעה. מדובר בטיפול יעיל ביותר עם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד המתקרבים ל 100% (בבית שחי).
לא ארחיב במאמר זה על התרופה ושימושיה האחרים. למידע נוסף על שימושים נוספים של בוטוקס ותופעות הלוואי ניתן לקרוא בלינק הבא:

http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/PAGE2.asp

כאמור, ניתן להזריק בוטוקס לאיזורים שונים מהם אנו סובלים מהזעת יתר, כל עוד מדובר באיזור בעל שטח קטן יחסית.
האיזורים בהם ניתן לטפל (לפי סדר שכיחות):
בתי שחי, כפות ידיים, מצח ופנים, מפשעות, ישבן, כפות רגליים, תחת החזה ועוד. באיזורים נרחבים כמו הגב והבטן לא ניתן לטפל עקב כמויות התרופה הגדולות שעלינו להזריק על מנת להגיע לתוצאה משביעת רצון.
הבעיה העיקרית של הטיפול היא שהשפעתו זמנית. תקופת היעילות משתנה ממטופל למטופל ותלוייה גם באיזור המטופל. על פי הדיווחים תקופת ההשפעה נעה בד”כ בין 8 ל 10 חודשים. ישנם מקרים בהם ההשפעה קצרה יותר, 3 חודשים בלבד, אך ישנם גם מיקרים בהם ההשפעה נמשכת שנה וחצי ואפילו שנתיים.
אין בעיה לחזור על הטיפול פעם או פעמיים בשנה וממעקב אחרי המטופלים אנו למדים כי ישנה אפשרות כי המרווח בין הטיפולים יגדל עם הזמן.
אם יש לכם שאלות נוספות אנא פנו אלי ישירות דרך אתר האינטרנט שלי או באמצעות הפורום להזעת יתר המופעל באתר.

http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/FORUM2.asp

ד”ר רוני חשמונאי
מנהל מרפאה פרטית
רפואה אסתטית והזעת יתר

http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/

http://www.estetica.co.il/clinics.php?cid=301&id=107

מקור המאמר: מאמרים.

בוטוקס להזעת יתר – טיפול קל, יעיל ובטוח נכתב על ידי דר. רוני חשמונאי
הזעת יתר ממוקדת נגרמת ע”י פעילות יתר של מערכת העצבים האוטונומית – סימפטטית באיזור מסויים בגוף.על מנת לטפל בבעיה ניתן לחסום את הגירוי העצבי לבלוטות הזיעה באיזור המזיע ובכך למנוע את ההזעה באופן מוחלט מאותו איזור. מחקרם מצאו כבר לפני יותר מ 10 שנים כי תרופה בשם בוטוקס חוסמת את הגירוי העצבי המתואר לעיל וגורמת להפסקה של ההזעה. מדובר בטיפול יעיל ביותר עם אחוזי הצלחה גבוהים מאוד המתקרבים ל 100% (בבית שחי).לא ארחיב במאמר זה על התרופה ושימושיה האחרים. למידע נוסף על שימושים נוספים של בוטוקס ותופעות הלוואי ניתן לקרוא בלינק הבא:http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/PAGE2.aspכאמור, ניתן להזריק בוטוקס לאיזורים שונים מהם אנו סובלים מהזעת יתר, כל עוד מדובר באיזור בעל שטח קטן יחסית.האיזורים בהם ניתן לטפל (לפי סדר שכיחות):בתי שחי, כפות ידיים, מצח ופנים, מפשעות, ישבן, כפות רגליים, תחת החזה ועוד. באיזורים נרחבים כמו הגב והבטן לא ניתן לטפל עקב כמויות התרופה הגדולות שעלינו להזריק על מנת להגיע לתוצאה משביעת רצון.הבעיה העיקרית של הטיפול היא שהשפעתו זמנית. תקופת היעילות משתנה ממטופל למטופל ותלוייה גם באיזור המטופל. על פי הדיווחים תקופת ההשפעה נעה בד”כ בין 8 ל 10 חודשים. ישנם מקרים בהם ההשפעה קצרה יותר, 3 חודשים בלבד, אך ישנם גם מיקרים בהם ההשפעה נמשכת שנה וחצי ואפילו שנתיים.אין בעיה לחזור על הטיפול פעם או פעמיים בשנה וממעקב אחרי המטופלים אנו למדים כי ישנה אפשרות כי המרווח בין הטיפולים יגדל עם הזמן.אם יש לכם שאלות נוספות אנא פנו אלי ישירות דרך אתר האינטרנט שלי או באמצעות הפורום להזעת יתר המופעל באתר.http://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/FORUM2.asp
ד”ר רוני חשמונאימנהל מרפאה פרטיתרפואה אסתטית והזעת יתרhttp://www.2all.co.il/Web/Sites/hashmonay/http://www.estetica.co.il/clinics.php?cid=301&id=107
מקור המאמר: מאמרים.

לקראת הקיץ – פתרונות להזעת יתר
נכתב על ידי אכי פרידמן
הזעת יתר הינה תופעה המוכרת בתחום הרפואה ובתחום האסתטיקה. בישראל סובלים מהתופעה על צורותיה השונות מעל 250 אלף איש. ההזעה הינה תהליך שבו מתבצע ויסות חום הגוף בדרך של הפרשת החום לסביבה. מצבי הזעת היתר הינם מצבים שבהם הגוף עובד “בטורים גבוהים” והדבר יכול לקרות גם במצבים בהם לא קיים חום חיצוני או לא מתבצעת פעילות גופנית המצדיקה הזעה כזו; אלו המצבים שבהם הסובלים מהזעת יתר עשויים למצוא עצמם נבוכים חברתית בגין הזעה מסיבית ולא פרופורציונלית בארועים מיוחדים – הופעת כתמי זיעה בבתי שחי במצבי לחץ ומתח וריבוי זיעה בכף היד. המצב מקשה על ביצוע פעולות כמו כתיבה, לעיתים, ומהווה מחסום במפגשים חברתיים.

סוגי הזעת יתר:

1. הזעת יתר ראשונית – המקושרת יותר למצבי מתח נפשי/לחץ/התרגשות, וזו עשויה להיות הזעת יתר ממוקדת (לאזורים מסוימים), למשל: בטן, גב וחזה.

2. הזעת יתר כללית – כאן יש לאבחן בין מצב של הזעת יתר בכל הגוף שלא בגין מחלה או מצב מטבולי לבין מצבים של הזעת יתר כללית, העשויים להיות סימן לשינויים הורמונלים, גיל המעבר, הפרעה בפעילות אנדוקרינית (למשל – בלוטת המגן), ממאירויות, השמנת-יתר וכד’.

הזעת יתר היא בעלת קשר תורשתי. היא יכולה להיות מלווה בריח זיעה בלתי נעים ולשם אבחונה יש כמובן לשלול מחלות שונות. מידת ההפרעה ממנה סובל הפרט היא אינדיווידואלית לכל אדם, וזאת כיוון שמדובר בתופעה הפוגעת באיכות החיים. אזורי הגוף השונים המושפעים מהתופעה הם: הזעת יתר בכפות ידיים ורגליים שעשויה להתחיל כבר בגיל הילדות; הזעת יתר בבתי שחי המתחילה בעיקר בגיל התיכון, והזעת יתר בפנים ובצוואר אשר מתחילה בעיקר בעשור הרביעי לחיים.
ניתוח או בוטוקס?

ישנן דרכי טיפול שונות בתופעת הזעת יתר:

תכשירים

לטיפול בתופעה ניתן להשתמש בתכשירים המכילים מלחי אלומיניום בריכוזים גבוהים (דבר שעשוי לגרור גירויים בעור), אותם ניתן למרוח באופן חיצוני על האזורים המזיעים.

ניתוח סיפטקטומיה

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובעזרת מיכשור אנדוסקופי, אשר במהלכו מוחדרים דרך חתכים קטנים באזור בית החזה או בבתי השחי מצלמה ומכשירי ניתוח, ובעזרתם מנותקים העצבים האחראיים על הזעת היתר. ניתוח כזה הינו קל יחסית, אולם הוא יכול לגרום לתופעות לוואי של “הזעה מפצה”; דהיינו, הופעה של הזעת יתר באזור גוף שבו עד כה לא הייתה הזעת יתר (למשל: גב תחתון). בדרך כלל המקומות בהם מופיעה הזעת יתר מפצה הינם אזורים אשר לגביהם אין לרפואה מענה טיפולי טוב. תופעת הזעת יתר מפצה יכולה להופיע בכחצי מהמטופלים בשיטה זו. בעיה נוספת בשיטה זו היא הופעת יובש בכפות הידיים שלעיתים מציק לחלק מהמטופלים. יובש זה נובע כאמור מניתוק העצב לבלוטות הזעה. בנוסף, וכפונקציה של מיקום ביצוע הפעולה, עשויות להיות תופעות נוספות כמו: דימומים, פגיעה בריאה, צניחת עפעף והיווצרות צלקות קלואידיות באזורי חיתוך העור.

בוטוליניום טוקסין (בוטוקס)

פעולה זו הינה פעולה פשוטה הכוללת הזרקה של בוטוקס, המבצע ניתוק כימי בין העצב ובלוטת הזיעה. הפעולה אורכת זמן קצר, כרוכה בכאב מינימאלי ותוצאותיה נצפות כשבוע לאחר ההזרקה. היתרון בפעולה זו הוא בעובדה שהשפעת החומר הינה ממוקדת לאזור אליו הוזרק ולכן אין כמעט תופעות סיסטמיות (כלל גופיות).

הבוטוקס יעיל לפרק זמן של כ-4-6 חודשים שלאחריהם יש לחזור על פעולת ההזרקה. אצל כאלו הסובלים מהזעת יתר בעיקר בקיץ ניתן לבצע את פעולת ההזרקה בסביבות החודשים אפריל ומאי, החומר עושה את פעולתו בחודשי הקיץ ופעילותו פגה כשמזג האוויר מתחיל להתקרר. תופעות הלוואי לפעולה זו עשויות להיות כאב ואדמומית באזור ההזרקה בעת ההזרקה, ולעיתים רחוקות שטף דם עורי באזור ההזרקה. יש לציין שאחד היתרונות לתהליך זה הוא “נירמול” ההזעה (הפיכת ההזעה להזעה נורמטיבית). יש לזכור כי תהליך ההזעה הינו תהליך פיזיולוגי חשוב ואין הכוונה בעת הטיפול לבטלו קליל.

שימוש בזרם חשמלי חיצוני

הטיפול הינו טיפול ביתי המבוסס על יצירת זרם חשמלי נמוך, היוצר מעין שכבת בידוד חשמלית המונעת את הפרשת הזיעה באזור המטופל. הטיפול מצריך השקעת זמן, מאמץ והתמדה מהמטופל. הוא יעיל לאזורי גוף מסוימים (רגליים וידיים) ובחלק גדול מהמטופלים יעילותו קטנה.

הסרת בלוטות הזיעה

שיטה ניתוחית מוגבלת לאזור בתי השחי. השיטה חדשה יחסית ועשויה לגרום גם היא לצלקות באזורים בהם מתבצע החיתוך באזורי בתי השחי.

גורמי ריח

ריח הזיעה הוא פונקציה של המזונות אותם אנו אוכלים כמו גם תכונות עור למשל. ישנם המזיעים באופן מסיבי, אולם ריח זיעתם הוא קל ובלתי מורגש, ולעומתם כאלה המזיעים אפילו בצורה קלה ומוקדית אך לזיעתם ריח חריף וניכר בסביבתם.

כיוון שלא ניתן לשנות את תכונות עורנו, הרי ניתן לנסות ולשנות את אותם מרכיבים בתזונה הגורמים הן לזיעה מוגברת והן לריחות החריפים המלווים אותה. מבין המרכיבים המוכרים כמשפיעים על ריח הזעה ניתן למנות את השום, חילבה, סחוג, עירית וכורכום. בכדי להפיג את השפעת התבלינים הנ”ל ניתן לנסות ללעוס עלי פטרוזיליה טריים או תפוח אדמה מבושל במים או לחם יבש; אולם שיטות אלה הן פרטניות ועל כל אחד לנסותם לגבי עצמו. במידה והשיטה לא עובדת נכון יהיה להימנע מאכילתם של כל אותם “גורמי ריח” לפני ארועים חברתיים.

הזעת יתר הינה בעיה המשפיעה על איכות החיים של הפרט. ניתן לטפל בה בדרכים שונות, אולם יש לקחת בחשבון את הסיכונים ו/או תופעות הלוואי העשויות ללוות טיפולים כאלו. רצוי לבצע טיפולים מהסוג הנ”ל אצל רופאים מומחים מיומנים, בעלי ותק וניסיון בתחום.

ד”ר אכי פרידמן
מומחה ברפואת עור ומין, רפואה אסתטית

http://www.dr-acky.com

מקור המאמר: מאמרים.

הזעת יתר אצל ילדים ? מה עושים עם זה
נכתב על ידי להיות בריא
הורים רבים טועים לחשוב שהזעת היתר של ילדם היא תוצאה של “השתוללות” ההורמונים בגיל העשרה וש”הכל יעבור עד החתונה”. ד”ר אילן ארז, מנהל המחלקה לכירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר, מתאר את התופעה ככזו שאינה קשורה לבעיות הורמונליות ומציע ניתוח טורקוסקופי לשיפור איכות החיים של הילד כבר מגיל צעיר.

לתהליך ההזעה בגוף תפקיד חשוב באיזון הטמפרטורה הפנימית בגוף האדם. ההזעה נגרמת ע”י פעילות לא רצונית במערכת העצבים הקרויה סימפטטית.גירוי עצבי מועבר, באמצעות שרשרות עצביות הממוקמות משני צדי עמוד השדרה, אל קולטנים בבלוטות הזיעה בעור,ואלו מפרישות זיעה . ד”ר אילן ארז, מנהל המחלקה לכירורגית ילדים במרכז הרפואי מאיר מסביר:

התופעה של הזעת-יתר ידועה ומוכרת לעולם הרפואיונגרמת עקב פעילות יתר של המערכת (הרבה מעבר למה שנדרש) וגורמת להופעת עור לח וקר באזורים כגון: כפות ידיים, כפות רגליים, בתיהשחי, פנים ועוד. התופעה המטרידה מגיעה עד לכדי הגרה ממש של טיפות זעה מכפות הידיים וללא קשר לטמפרטורת הסביבה.

למרות שקיימת מודעות לתופעה המביכה בין המבוגרים, דווקא בקרב ילדים ונוער התופעה אינה זוכהלהתייחסות מספקת מסיבות שונות וביניהן המחשבה שזוהי בעיה מסיבה הורמונלית חולפת של גיל העשרה.

התופעה של הזעת- יתר בקרב ילדים ובני נוער, בנים ובנות, שכיחה למדי , כ- 5אחוזסובלים ממנה בדרגות שונות של חומרה. הבעיה בולטת בקרב גילאי בית הספר כאשר כתב היד “נמרח” במחברות והילדים מתלוננים על קשיים במבחנים, הפרעה בריכוז, קשיים במשחקי כדור, חפצים הנשמטים מידיהם ובעיקר על מבוכה בחיי החברה.הזעת יתר עלולה לגרום למצב רוח ירוד, לירידה במוטיבציה, הסתגרות, ביישנות יתר ואף דיכאון. ילדים ונוער נוהגים להסתיר את בעייתם ונותרים במצוקה שאין מרבים לשוחח עליה.

דר’ ארז חושב שאין סיבה לתת לילד לסבול עד הגיעו לגיל מבוגר. “ההשלכות על איכות חייו והתפתחותו הנפשית והרגשית של הילד משמעותיותולכן חשוב שההורים יאתרו את הבעיה המציקה לילדם בזמן וידעו כי יש כיום פתרון טוב ופשוט לילד הסובל מהזעת יתר”.

בעבר, הניתוח לטיפול בתופעה כלל פתיחה ניתוחית מלאה של דופן בית החזה וניתוק השרשרות העצביות הגורמות להזעת היתר. ניתוח כזה היה ארוך, הצריך אשפוז ממושך ותוצאותיו לא תמיד מספקות ואף לוו באחוז סיבוכים לא קטן.

הניתוח, כיום, נעשה בשיטה טורקוסקופית. בשיטה זו הפעולה הפולשנית מינימלית ונעשית באמצעות מצלמה ומכשירי ניתוח זעירים המוחדרים דרך חתך קטנטן, בגודל 1-0.5 ס”מ, באזור בית השחי. דרך צינור עדין ותוך צפייה במסך טלוויזיה מתבצעת פעולת ניתוק השרשרת העצבית. פעולה זו הנעשית משני הצדדים באותו ניתוח אורכת בין חצי שעה לשעה. תוצאות הניתוח מיידיות וכבר במהלכו ניתן למשש כפות ידיים יבשות וחמות.

אחוזי ההצלחה של הניתוח מתקרבים ל 100% וההחלמה מהירה וקלה.

חובה לציין שבחלק מהמקרים, לאחר הניתוח, מופיעה הזעת-יתר מפצה במקום אחר בגוף,כגון: כפות הרגליים או הגב אך זו מטרידה הרבה פחות ומתפוגגת ברוב המקרים לאחר מס’ חודשים.

שביעות הרצון מתוצאות הניתוח, בקרב הילדים, גבוהה ביותר.

האתר “להיות בריא” מגיש לכם כתבות במיגוון תחומי התמחות רפואיים, רובן מפרי עטם של רופאים מומחים בכירים, ומאפשר לכם לשאול שאלות את מיטב הרופאים.

http://www.2b-bari.co.il

מקור המאמר: מאמרים.

הזעת יתר בוטוקס
נכתב על ידי אורי לביא
בוטוקס מוזרק לאזור המזיע בית שחי, כפות הידיים, כפות הרגליים ואזור הפנים ומשתק את השריר האחראי לכיווץ בלוטות הזיעה.לפני הזרקת הבוטוקס לאזור המטופל יש לבצע אלחוש למקום שכן רמת הכאבים בטיפול היא גבוהה.המדובר הוא באזורים ספציפיים כגון טיפול הזעת יתר ידיים וטיפול הזעת יתר כפות רגליים. הטיפול במקומות אלו הוא כואב ביותר שכן יש הרבה “עצבים” באזור הטיפול. אלחוש מקומי באמצעות משחת אלחוש אמלה יכול שלא להספיק ברוב המקרים ויש לבצע אם כן הרדמה מקומית לה תופעות לוואי לא מבוטלות.טיפול הזעת יתר בית שחי וטיפול הזעת יתר פנים יכול הוא להיעשות ללא אלחוש שכן הטיפול אינו כואב!שיתוק בלוטות הזיעה לאחר הזרקת בוטוקס גורם לאזור המטופל להפסיק להזיע לתקופה שנעה בין ארבעה חודשים עד שישה חודשים לאחר הטיפול (תלוי במטופל). הזעת יתר באמצעות הזרקת בוטוקס הזעת יתר או דיספורט (שהוא בוטוקס מתוצרת יצרן אחר) נחשבת לבטוחה ביותר איננה מצריכה אשפוז ופופולארית מאוד בשנים האחרונות.יתרונות הזרקת בוטוקס הזעת יתר הם טיפול מהיר ללא כאבים רבים וללא תופעות לוואי מסובכות שכן השפעת הטיפול היא זמנית.חסרונות הזרקת בוטוקס( אותו החומר שמזריקים לטיפול מילוי קמטים אגב) לטיפול הזעת יתר הם מחירה היחסית גבוהה (בוטוקס הזעה היא תרופה יקרה מאוד) טווח המחירים נע בין 3,000 ש”ח ל 10,000 ש”ח תלוי באזור המטופל. חריג ל טיפול בהזעת יתר הוא הזעת יתר מצח הזעה יתר בפנים בה מחיר הטיפול הוא נמוך יחסית ואף מטפל בקמטים בו זמנית ומחירו בסביבות 1500 ש”ח .באזור הידיים והרגליים שימוש בהרדמה מקומית יכול לגרום לסיבוכים כמו גם תופעת לוואי בטיפול הזעת יתר ידיים אשר גורמת למטופל בשלבים הראשונים לאחר הטיפול לאבד תחושה בכפות הידיים אשר באה לידי ביטוי לדוגמה באי פתיחת כפתורים בחולצה קושי בפתיחת פקקי בקבוקים וכדומה.

המאמר נכתב באדיבות מדיקארט – פורטל האסתטיקה של ישראל

מקור המאמר: מאמרים.

הזעת יתר מוקדית מופיעה אצל אנשים סה”כ בריאים ולאחרונה התגבשה הדעה שתופעה זו, מופיעה בשכיחות גבוה אצל בני משפחה קרובים.

הזעת יתר מוקדית משמעותו שהסובל ממנה מזיע בחלקי גוף בודדים,דוגמא ידיים, רגליים, בתי- שחי ואיננו מזיע באופן מוגזם בכל הגוף לכן חובה להיות זהירים, היות והזעת יתר מפושטת, בעקר בזמן שינה, יכולה להעיד על מחלות שונות שיש צורך לטפל בהן בדחיפות.

המחקרים האחרונים בנושא הזעת יתר הוכיחו כי בין 20-50 אחוז מהאוכלוסיה אשר סובלים מהזעת יתר יורשים אותה מבן משפחה קרוב.
כ-25 אחוז מהסובלים מהזעת יתר בבתי השחי, מזיעים בגזמה, גםבכפות הידיים והרגליים וסה”כ אלו הסובלים מהזעת יתר בבית שחי מהווים כ-50 אחוזמהמזיעים. לכ-20 אחוז מהקבוצה הזו יש הזעת יתר שמוגבלת אך ורק לבתי-השחי.

אלו הם הסטטיסטיקות, שנעשו בצורה מבוקרת ועל קבוצות גדולות של אנשים בשנה האחרונה.

מדובר באוכלוסיה צעירה,הגיל הממוצע הוא פחות משלושים שנה.

הסיבה להזעת-יתר מוקדית, דוגמא בבתי שחי איננה ברורה לחלוטין.ברוב הסובלים מהזעת יתר בבית שחי, מספר בלוטות הזעה והמבנה של הבלוטות נמצא תקין ונורמלי .

סך הכל עור גופנו מכיל בין 2-4 מיליון בלוטות זעה המשמשות בעקר לויסות חום הגוף ובבתי השחי בכל סנטימטר מרובע מוצאים כ-360 בלוטות .

הן מתחלקות לשתי קבוצות. בלוטות אקריניות שמהוות רוב והמפרישות את נוזל הזעה ובלוטות אפוקריניות אשר מפרישות נוזל אשר מקנה לזעה את הריח הספציפי.

מערכת בלוטות הזעה מופעלת על ידי סעיפים סופניים של העצב הסימפטטי, עצב עליו אין לנו שליטה.כל בלוטת זעה שהיא מיקרוסקופית ואיננה ניתנת לצפיה בעין בלתי מזויינת, מקבלת סעיף קטן כזהמפעיל את הבלוטה הבודדת וגורם להפרשת זעה.

זהו תאור מאד סכמטי . פיזיולוגית הפרשת זעה, מורכבת בהרבה יותר.

הטריגר (הגירוי הראשוני) של הפרשת זעה מתחיל במוח, בקליפת המוח. משם עובר למבנים יותר נמוכים, להיפוטלמוס, ממנו למוח השדרה ולעצבים הצדדים הנפרשים ממח השדרה. בסוף הדרך, לאותם מיליוני בלוטות הזעה בעור .

הכל מתחיל במוח,קרוב לודאי ולכן אין הזעת יתר מוקדית בזמן שינה. אנחנו ישנים, המוח נמצא “בהילוך נמוך” וחלק מהתפקוד שלו פוסק באופן זמני.

בזמן ערנות המצב משתנה, אנו דנים באנשים בריאים, אך אלו במצבים של התרגשות, אף קלה ביותר מייצרים פעילות יתר במוח, קרוב לודאי במעבר פולסים מקליפת המח להיפוטלמוס.

אז מופיעה הזעת יתר, אותה תופעה מטרידה אשר פוגעת באיכות חייהם.

מטפטפים מבתי השחי, מתקשים בלבוש הדוק לגוף עקב “העיגולים” שמייצרים, מטפטפים בכפות הידיים נמנעים מללחוץ יד, “טובעים” בתוך הנעליים וכל הזמן מסתובבים עם תחושה שהסובבים אותם מרגישים בזאת.

הבוטוקס נתן מענה טוב לבעיה, למרות שהשפעתו היא זמנית, בערך לששה חודשים.

ניתן להזריקו במקומות שונים בגוף, אך בצורה ובמינון נכונים.

לצערי הופיעו על הבמה לא מעט מזריקים אשר אין להם את הידע והמיומנות לעשות זאת.

מופעים אנשים ואומרים בפליאה, הזריקו לי בוטוקס וכעבור שבועיים שוב חזרה הזעת היתר. למה זה קורה? הרי הבטיחו לי אחרת!

אין להתפלא. ברגע שהבוטוקס הוזרק לא נכונה, או ניתן בריכוז לא נכון לא תהיה לו השפעה.

ניתוח סימפאטקטומי, אותו ניתוח פולשני בתוך בית החזה בו מהדקים או חותכים סעיפים ראשיים של העצב הסימפטטי הוא יעיל בכ-60 אחוז על מנת לפתור את בעיית ההזעה בכפות הידיים. השפעת הניתוח הזה מזערית ואם בכלל ,על הזעת יתר בבית השחי ותופעות הלוואי והסיבוכים של הניתוח שכיחים ולעיתים קשים. תופעת “ההזעה המפצה” בגין הניתוח היא שכיחה ונעה בסביבות ה-60% .

לגבי בתי- השחי הסיפור הוא שונה לחלוטין.

בתי שחי הם המקומות היחידים בגוף בו ניתן לבצע ניתוח מקומי ברמת בטיחות מהגבוהות ביותר ועם הצלחה הקרובה ל-95 אחוז.

בניתוח זה מגרדים ולאחר מכן שואבים מספר רב של בלוטות זעה וכך משיגים שתי מטרות.

צמצום של מספר הבלוטות וניתוק של העיצבוב אשר גרם להם לפעול “בהילוך גבוה”.

ענין “ההזעה המפצה”, איננו קיים כאן, היות וכל הפעולה הכירורגית נעשית “בסוף הדרך”

ולא פוגעים בעצבים הגדולים, כמו בניתוח סימפטקטומי.

במהלך 6 שנים האחרונות מאות מטופלים עברו את ניתוח שאיבת בלוטות זעה על ידי ד”ר אלון פניני בלוס אנגלס ועל ידי בתל-אביב.

השיטה היחודית שלנו,תוך שימוש במיכשור מאד ספציפי, הביאה להצלחה ולפתרון מלא של בעית הזעת יתר בבתי השחי בכ-95% מהמנותחים.

רמת הצלחה כזו לא היתה קיימת , למרות שלא מעט רופאים הבינו את העקרון שבאמצעות פעולה כירורגית מסויימת, מקומית בבתי שחי , ניתן אולי להפסיק את ההזעה המוגברת.

גם היום, שוב לצערי, בעיקר “מכונים” מפרסמים שהם מבצעים ניתוח דומה, מבלי לאמץ בצורה קפדנית את שיטת פניני/טמאן וכמובן לא מצליחים להשיג תוצאות מתקבלות על הדעת.

היו כאלה אשר ביצעו “המסת שומן” בבתי השחי על מנת להפסיק את הזעת היתר.

פעולה זו איננה הגיונית, היות ובלוטות הזעה נמצאות עמוק בעור ולא ברקמת שומן ולכן ההמסה, במקרה הטוב, רק תגרום לניתוק חלקי של העצבוב לבלוטות הזעה וזה לא מספיק על מנת להפטר מהמטרד.

התובנה לגבי האפקטיביות הגדולה של הניתוח הספציפי הזה, עדיין לא נתגבשה, בעיקר לא בארצנו. גם רופאים, חלקם הגדול לא מכירים את הניתוח וחלקם אף טוען שבכל ניתוח להפסקת הזעת יתר בבתי השחי תופיע “הזעה מפצה”, דבר שהוא כמובן לא נכון. נתקלתי גם בטענה שגם לאחר הזרקות בוטוקס “ההזעה המפצה” עלולה להופיע וכמובן שזה גם איננו נכון.

בספרות המקצועית, מופיעים יותר ויותר מאמרים על קבוצות מטופלים אשר עברו ניתוח שאנו מישמים ותוצאות הניתוח, דומות. כ95 אחוז מהמטופלים נפתרים מהמטרד ולחמשת האחוזים הנותרים בהם הניתוח לא צלח בפעם הראשונה הוא יצליח, כמעט במלואו, בפעם השניה.

כמו כן מתחיל להיות ברור שניתוח הבחירה לטיפול בהזעת יתר בבית השחי הוא גרד ושאיבת בלוטות זעה או לחילופין הזרקות בוטוקס.

נכתב על ידי יוסף ד”ר טמאן

כותב הכתבה הוא מנתח פלסטי בכיר.

http://www.dr-teman.co.il

מקור המאמר: מאמרים.

הזעת יתר הינה תופעה המוכרת בתחום הרפואה ובתחום האסתטיקה. בישראל סובלים מהתופעה על צורותיה השונות מעל 250 אלף איש. ההזעה הינה תהליך שבו מתבצע ויסות חום הגוף בדרך של הפרשת החום לסביבה. מצבי הזעת היתר הינם מצבים שבהם הגוף עובד “בטורים גבוהים” והדבר יכול לקרות גם במצבים בהם לא קיים חום חיצוני או לא מתבצעת פעילות גופנית המצדיקה הזעה כזו; אלו המצבים שבהם הסובלים מהזעת יתר עשויים למצוא עצמם נבוכים חברתית בגין הזעה מסיבית ולא פרופורציונלית בארועים מיוחדים – הופעת כתמי זיעה בבתי שחי במצבי לחץ ומתח וריבוי זיעה בכף היד. המצב מקשה על ביצוע פעולות כמו כתיבה, לעיתים, ומהווה מחסום במפגשים חברתיים.

סוגי הזעת יתר:

1. הזעת יתר ראשונית – המקושרת יותר למצבי מתח נפשי/לחץ/התרגשות, וזו עשויה להיות הזעת יתר ממוקדת (לאזורים מסוימים), למשל: בטן, גב וחזה.

2. הזעת יתר כללית – כאן יש לאבחן בין מצב של הזעת יתר בכל הגוף שלא בגין מחלה או מצב מטבולי לבין מצבים של הזעת יתר כללית, העשויים להיות סימן לשינויים הורמונלים, גיל המעבר, הפרעה בפעילות אנדוקרינית (למשל – בלוטת המגן), ממאירויות, השמנת-יתר וכד’.

הזעת יתר היא בעלת קשר תורשתי. היא יכולה להיות מלווה בריח זיעה בלתי נעים ולשם אבחונה יש כמובן לשלול מחלות שונות. מידת ההפרעה ממנה סובל הפרט היא אינדיווידואלית לכל אדם, וזאת כיוון שמדובר בתופעה הפוגעת באיכות החיים. אזורי הגוף השונים המושפעים מהתופעה הם: הזעת יתר בכפות ידיים ורגליים שעשויה להתחיל כבר בגיל הילדות; הזעת יתר בבתי שחי המתחילה בעיקר בגיל התיכון, והזעת יתר בפנים ובצוואר אשר מתחילה בעיקר בעשור הרביעי לחיים.
ניתוח או בוטוקס?

ישנן דרכי טיפול שונות בתופעת הזעת יתר:

תכשירים

לטיפול בתופעה ניתן להשתמש בתכשירים המכילים מלחי אלומיניום בריכוזים גבוהים (דבר שעשוי לגרור גירויים בעור), אותם ניתן למרוח באופן חיצוני על האזורים המזיעים.

ניתוח סיפטקטומיה

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ובעזרת מיכשור אנדוסקופי, אשר במהלכו מוחדרים דרך חתכים קטנים באזור בית החזה או בבתי השחי מצלמה ומכשירי ניתוח, ובעזרתם מנותקים העצבים האחראיים על הזעת היתר. ניתוח כזה הינו קל יחסית, אולם הוא יכול לגרום לתופעות לוואי של “הזעה מפצה”; דהיינו, הופעה של הזעת יתר באזור גוף שבו עד כה לא הייתה הזעת יתר (למשל: גב תחתון). בדרך כלל המקומות בהם מופיעה הזעת יתר מפצה הינם אזורים אשר לגביהם אין לרפואה מענה טיפולי טוב. תופעת הזעת יתר מפצה יכולה להופיע בכחצי מהמטופלים בשיטה זו. בעיה נוספת בשיטה זו היא הופעת יובש בכפות הידיים שלעיתים מציק לחלק מהמטופלים. יובש זה נובע כאמור מניתוק העצב לבלוטות הזעה. בנוסף, וכפונקציה של מיקום ביצוע הפעולה, עשויות להיות תופעות נוספות כמו: דימומים, פגיעה בריאה, צניחת עפעף והיווצרות צלקות קלואידיות באזורי חיתוך העור.

בוטוליניום טוקסין (בוטוקס)

פעולה זו הינה פעולה פשוטה הכוללת הזרקה של בוטוקס, המבצע ניתוק כימי בין העצב ובלוטת הזיעה. הפעולה אורכת זמן קצר, כרוכה בכאב מינימאלי ותוצאותיה נצפות כשבוע לאחר ההזרקה. היתרון בפעולה זו הוא בעובדה שהשפעת החומר הינה ממוקדת לאזור אליו הוזרק ולכן אין כמעט תופעות סיסטמיות (כלל גופיות).

הבוטוקס יעיל לפרק זמן של כ-4-6 חודשים שלאחריהם יש לחזור על פעולת ההזרקה. אצל כאלו הסובלים מהזעת יתר בעיקר בקיץ ניתן לבצע את פעולת ההזרקה בסביבות החודשים אפריל ומאי, החומר עושה את פעולתו בחודשי הקיץ ופעילותו פגה כשמזג האוויר מתחיל להתקרר. תופעות הלוואי לפעולה זו עשויות להיות כאב ואדמומית באזור ההזרקה בעת ההזרקה, ולעיתים רחוקות שטף דם עורי באזור ההזרקה. יש לציין שאחד היתרונות לתהליך זה הוא “נירמול” ההזעה (הפיכת ההזעה להזעה נורמטיבית). יש לזכור כי תהליך ההזעה הינו תהליך פיזיולוגי חשוב ואין הכוונה בעת הטיפול לבטלו קליל.

שימוש בזרם חשמלי חיצוני

הטיפול הינו טיפול ביתי המבוסס על יצירת זרם חשמלי נמוך, היוצר מעין שכבת בידוד חשמלית המונעת את הפרשת הזיעה באזור המטופל. הטיפול מצריך השקעת זמן, מאמץ והתמדה מהמטופל. הוא יעיל לאזורי גוף מסוימים (רגליים וידיים) ובחלק גדול מהמטופלים יעילותו קטנה.

הסרת בלוטות הזיעה

שיטה ניתוחית מוגבלת לאזור בתי השחי. השיטה חדשה יחסית ועשויה לגרום גם היא לצלקות באזורים בהם מתבצע החיתוך באזורי בתי השחי.

גורמי ריח

ריח הזיעה הוא פונקציה של המזונות אותם אנו אוכלים כמו גם תכונות עור למשל. ישנם המזיעים באופן מסיבי, אולם ריח זיעתם הוא קל ובלתי מורגש, ולעומתם כאלה המזיעים אפילו בצורה קלה ומוקדית אך לזיעתם ריח חריף וניכר בסביבתם.

כיוון שלא ניתן לשנות את תכונות עורנו, הרי ניתן לנסות ולשנות את אותם מרכיבים בתזונה הגורמים הן לזיעה מוגברת והן לריחות החריפים המלווים אותה. מבין המרכיבים המוכרים כמשפיעים על ריח הזעה ניתן למנות את השום, חילבה, סחוג, עירית וכורכום. בכדי להפיג את השפעת התבלינים הנ”ל ניתן לנסות ללעוס עלי פטרוזיליה טריים או תפוח אדמה מבושל במים או לחם יבש; אולם שיטות אלה הן פרטניות ועל כל אחד לנסותם לגבי עצמו. במידה והשיטה לא עובדת נכון יהיה להימנע מאכילתם של כל אותם “גורמי ריח” לפני ארועים חברתיים.

הזעת יתר הינה בעיה המשפיעה על איכות החיים של הפרט. ניתן לטפל בה בדרכים שונות, אולם יש לקחת בחשבון את הסיכונים ו/או תופעות הלוואי העשויות ללוות טיפולים כאלו. רצוי לבצע טיפולים מהסוג הנ”ל אצל רופאים מומחים מיומנים, בעלי ותק וניסיון בתחום.

נכתב על ידי ד”ר אכי פרידמן
מומחה ברפואת עור ומין, רפואה אסתטית

http://www.dr-acky.com

מקור המאמר: מאמרים.